コロナとの戦いの正念場

はじめに;

ヘルスケアやその他の国内政策をカバーしているディラン・スコット政策レポーターによる「ワクチンとデルタ変異体について私達が実際に知っていること」と題する掲載記事が見つかったので、我が国が直面している実態とあまりにも似つかわしいと感じられたので、ここに紹介します。同氏は、7月30日付けの「東京オリンピックはスーパースプレッダーイベントになるのか?」と題する投稿記事で、日本は予防接種の世界的リーダーではないが、他にも有利なことがあると指摘し、彼が対話した米国の専門家は、日本の予防接種率の遅れとデルタバリアントからの世界的な広がりは、オリンピックよりも国家にリスクをもたらしたと考えました。「オリンピックと日本全般に感染制御プロトコルが設けられており、この観測された感染の増加がオリンピックによる可能性が非常に低く、オリンピックがスーパースプレッダーイベントになる可能性は非常に低いと思う」とミネソタ大学の病理学者アンドリュー・ネルソン氏は述べた。と紹介していました。その通りになったではありませんか。またその記事の結びで、「疑いの余地がないのは、日本の新興事例がすでに示しているように、コロナウイルスは依然として脅威を与えているということです。」としたことも、残念ながら、その通りになったと言うことです。

 そこで、ここに紹介する記事で同氏は、「これは個人主義、個人の権利、個人の責任、個人保護の問題ではありません。これはコミュニティの免疫についてなのです。」と結んでおられます。

 ご案内の通り、日本国憲法では,基本的人権が保障されています。基本的人権には「平等権」「自由権」「社会権」などがあり,さまざまな権利が認められています。たとえば,「教育を受ける権利」「表現の自由」「信教の自由」など,これらはすべて基本的人権として保障されています。しかし,これらの権利をすべての人が勝手に主張したら,ほかのだれかの基本的人権を奪うことになってしまうかもしれません。このようなことを防ぐために,日本国憲法は第12条の後半で次のように定めています。
「国民は,これを濫用(らんよう)してはならないのであって,常に公共の福祉のためにこれを利用する責任を負ふ。」とされ、国民の自由が規制の対象になることがあり得ることを予定しているようようなのです。コロナの場合はどうなのでしょうか。

出典:https://www.vox.com/coronavirus-covid19/22630979/covid-19-vaccine-booster-shots-delta-variant

 

本論:ワクチンとデルタ変異体について私達が実際に知っていること

Covid-19ワクチンは依然として入院予防に有効である。しかし、予防接種を受けた人は以前よりも病気になる可能性が高いです。

ディラン・スコットによる。・@dylanlscott 2021年8月20日午前8時EDT

この物語は、それがどのように始まったかから、それがどのように終わるかから自分自身と他の人を保護する方法までのコロナウイルス危機の証拠に基づく解説と呼ばれる物語のグループの一部です。

Covid-19パンデミックは変化し、それに伴ってワクチンの有効性も変化しました

要するに、米国で最も流行しているファイザーモデルナからのmRNAワクチンは、新しいコロナウイルスの病気を予防するのに依然として非常に効果的であり、入院と死亡につながる重篤な病気の種類を予防するのに非常に効果的です。水曜日、疾病管理予防センターは、まだ最も堅牢なデータでこれらの基本的な事実を確認しました。

しかし、12月にワクチンが最初に承認されたときに広く公表された統計は、ワクチンがすべての病気を予防するのに95%有効であり、入院または死亡を止めるのに100%有効であったものは、今では完全に通用しません。予防接種を受けた人がCovid-19に感染した場合に症状が発生するリスクは、たとえ予防接種を受けていない場合よりも有意に低い場合でも、当時よりも高くなっています。現在支配的なデルタバリアントが原因である可能性が高い。

それでは、ウイルスのこの新しい、より危険な反復に対するワクチンは正確にどのように効果的ですか?そして、ワクチンによって提供される免疫は実際にどのくらい続くのですか?私たちはついにこれらの質問に対する具体的な答えを得始めています。ワクチンは、特にCovid-19から最も危険にさらされている人々のために、デルタ変異体が支配的になったので、あらゆる種類の病気を予防する効果の一部を失うように見えました。しかし、今週発表された3つのCDC研究によると、重篤な病気に対する保護は安定していました。

画期的な感染症の数は「デルタ波が進むにつれて増加している」と、スクリプス研究トランスレーショナル研究所の所長エリック・トポール博士は私に語った。それでも、保護と入院と死亡は非常に堅実です。

ワクチンの有効性が低下するというこの新しい証拠により、バイデン政権は今週、免疫不全患者をブースターショットの対象にする計画を発表し、予防接種を受けたすべての人々が2回目の投与から8ヶ月後に3回目のショットを受けることを勧告しました。

新しいデータと新しいガイダンスは、パンデミックのこの新しい章を反映しています。予防接種を受けた人々は、Covid-19の最悪の結果から保護されていると確信する必要があります。しかし、予防接種を受けていないアメリカ人の数が多く、デルタバリアントの効力が感染症の急増に寄与しています。

マスクを着用し続け、大規模な屋内集会を避けるなど、いくつかの注意は、現在米国で現在の広がりの高いレベルから保護するのに役立つと専門家は言いました。ワクチンの強力な保護があっても、コロナウイルス暴露後に病気になる可能性があります。

私たちは今、Covid-19ワクチンとデルタ変異体についてこれまで以上に分かっています

Covid-19ワクチンは、最初はコロナウイルスの「アルファ」変異体に対して試験され、彼らは信じられないほどよく行われました。しかし、デルタはワクチンを回避する能力がやや高く、デルタが定着した最初の場所の1つである英国の初期の研究に基づいて、前任者よりも重篤な病気を引き起こす可能性があることが証明されています。新しいCDCデータは、ワクチンに対する理解を現在に近づけるため、大きな前進です。

今週のCDC研究の1つは、ニューヨークで5月上旬から7月下旬までの新しい症例と入院を追跡しました。研究期間は、7月の初めまでに支配的になったアルファからデルタへの移行をカバーしていますが、報告された症例の最近の急増の一部しか含み込みではありません。

ワクチンは、デルタ変異体が引き継がれるにつれて、すべての病気を予防する効果が低くなったと、CDCの研究者が発見した。5月には、ワクチンは新しい症例を予防する上で推定90%の有効性を持っていた。7月中旬までに、推定有効性は80%弱に低下しました。その時点で、予防接種を受けた人は感染する可能性が高く、実際には気分が悪かった。画期的な感染症がより一般的になりました。

しかし、ワクチンは重篤な症状に対して回復力を維持しており、入院に対する推定有効性は研究期間の初めから終わりまで約95%安定している。

予防接種を受けた人々は、COVID-19からの最悪の結果から保護されていると確信する必要があります。

「SARS-CoV-2感染に対するワクチンの有効性は低下しましたが、入院に対してはありませんでした」と、NYU医学部の医学と感染症の臨床助教授であるセリーヌ・ゴアンダー博士は私に語りました。「ワクチンは、すべての年齢層の入院に対して非常に保護されています。「重篤な」病気は、一般的な用語と一致しない可能性のある臨床用語であることを覚えておくことが重要です。Covid-19で病気になる予防接種を受けた人は、まだ非常に気分が悪くなるかもしれません。

「重度の病気は、惨めに気分が悪くなり、ベッドに寝ているわけではありません」と、ゴアンダーは言いました。「重度の病気は、肺が故障し、酸素レベルが下がり、入院する必要がある」ことを意味します。

言い換えれば、ワクチンはCovid-19を止めるのにあまり効果を得ていませんが、病院のベッドや人工呼吸器を必要とする重篤な症例から人々を保護するのにはまだ非常に優れています。

ワクチンが長いCovidにどのような影響を与えるかは、依然として未解決の問題です。予備的な証拠は、彼らがそれらの長期的な症状を軽減するのに役立つ(しかし、常に排除するわけではない)ことを示唆しているようです

ワクチンが以前よりも感染に対していくらか効果が低いのはなぜですか?

CDCの研究者は、ワクチンの有効性を低下させる理由は不確実であると言うように注意しましたが、彼らが自信を持っているものもあります。デルタ変異体は、その前任者よりも実質的に高いウイルス負荷を引き起こします – 人が感染したときにウイルスの多くがあります – そして、人が感染するウイルスの膨大な量が役割を果たす可能性があります。同時に、人々は現在、昨年の秋と冬よりもCovid-19に対する予防措置を少なくしており、高いウイルス負荷にさらされる可能性が高いと研究者は述べた。

または、別の方法で考えると:予防接種を受けていない集団におけるデルタの急速な広がりは、予防接種を受けた人々がより頻繁にウイルスにさらされ、以前よりも多くさらされることを意味します。

他の国からのデータは、デルタ変異体の感染に対するワクチンの有効性の広い範囲を示していますが、研究は一般的に保護がアルファ変異体に対してあったよりも堅牢性が低いことを発見しました。それでも、すべてのケースで、米国で利用可能なワクチンは、最悪の結果を防ぐ能力に感銘を受け続けています。

2番目のCDC研究は、ワクチンが時間の経過とともに重篤な病気を止めるのに効果が低くなっているかどうかを判断するために、国家データを調べました。ニューヨークの研究と同様に、ワクチンは非常に効果的であり、Covid-19による入院を予防する約90%であることがわかりました。

オーランドのモバイルワクチン接種サイト。ワクチンの有効性が低下するというこの新しい証拠により、バイデン政権は今週、免疫不全患者をブースターショットの対象にする計画を発表した。

安心して、ワクチンが時間が経つにつれて入院を止める能力に意味のある違いはありませんでした。研究者は、患者が2回目の投与を受けてから2〜12週間後、その2回目の投与後13〜24週間後の2つの期間で入院に対するワクチンの有効性を推定した。

患者がワクチンの2回目の投与を受けてから約6ヶ月後に有意な減少は見つからなかったが、これは非常に良いニュースである。

「時間の経過とともにワクチンの有効性が低下しなかった」とGounder氏は述べ、「入院に対する保護が時間の経過とともに、またはデルタ変異体の出現後に低下しなかったことを示している」と述べた。

最も脆弱な人々のための最良の保護は、誰もが予防接種を受けることです

ワクチンは一般的にデルタ変異体に対してよく持ちこたえているが、Covid-19に対して最も脆弱な人々の中には、同じレベルの保護を受けていない人もいる。

免疫系が損なわれた人々のために、CDCの研究者は、ワクチンが入院を防ぐのにあまり効果的でないことを発見しました。その発見は、それらの人々を直ちに第3のブースターショットの対象にするというバイデン政権の計画を支持した、と専門家は言った。

免疫不全の個人の場合、免疫力が時間の経過とともにより衰える可能性もありますが、この研究によると、それは起こりませんでした。彼らの保護レベルは、研究の対象となる6ヶ月間に一定であるように見えた。

ワクチンはCOVID-19を止めるのにあまり効果がなくなったが、それでも人々を守るのに非常に優れている

3番目のCDC研究は、老人ホームの入居者、特にCovid-19に対して脆弱な人口、および今年初めに予防接種を受けた最初のグループの1つである老人ホームのワクチン有効性を評価した。この研究では、デルタ前の75%からデルタ後の約50%まで、これらのアメリカ人の病気に対する有効性が時間の経過とともに減少することが見られた。

その降下は、この人口の性質を部分的に反映している可能性があります。高齢者の免疫システムは若い人ほど強くはない。高齢者は、デルタが引き継ぐ前の一般集団よりもベースラインワクチンの有効性率が低い(75%対90%)を既に経験している。この減少は、おそらくデルタ変異体がアルファ変異体よりもワクチンを回避する方が優れているという基本的な事実を反映している。

「予防接種を受けた老人ホームの入居者にワクチンの余分な用量を与ることは理にかなっています」と、Gounderが言いました。しかし、老人ホームの入居者を守る上で、さらに大きな影響を与えるのは、介護福祉士にワクチンを接種する必要があります。

7月下旬の時点で、老人ホーム労働者の約60%が予防接種を受けており、住民の80%を大幅に下回っている。バイデン政権は水曜日、施設が連邦医療資金を受け取りたい場合、すべての労働者に予防接種を義務付けることを老人ホームに義務付けると発表した。

長期的には、米国の人口のかなりの部分が予防接種を受けていない限り、誰にとってもリスクがあります。ニューヨークタイムズトラッカーによると、現在、18歳以上の人口の72%と米国全体の人口の60%が予防接種を受けています。それはウイルスに対する保護なしで何百万人もの人々を残します。そのうちのいくつかは、まだワクチンの対象外の子供たちですが、現在資格があり、無料でワクチンを受けることができる何百万人もの人々がまだそうしていません。

「あなたのリスクは、あなたの予防接種の状態あなたのコミュニティで何が起こっているかによって異なります」と、Gounderは私に言いました。「ワクチンは個人の免疫オン/オフスイッチではありません。ワクチンは集団全体で相加的に、相乗的に働く」と述べた。

Gounderは、さまざまなワクチン接種シナリオの下でリスクがどのように機能するかを説明するために、いくつかの仮定の数学を展開しました。ウイルスが非常に広範囲に及んでいるため、国が各人のリスクのベースライン100万の「単位」を持っている場合、95%の効果的なワクチンは、そのリスクを50,000に減らします。

しかし、ベースラインリスクが100の場合、国は予防接種と軽減措置を通じてウイルスを含んでいるので、予防接種を受けた人はわずか5単位のリスクに直面する。そのリスクの大きな違いは、ウイルスが全体的な人口にどれほど猛威を振るっているかに依存します。

「これは個人主義、個人の権利、個人の責任、個人保護の問題ではありません」と、Gounderは言いました。「これはコミュニティの免疫についてなのです。」

 

おわりに;

コロナの蔓延を押さえるための国、地方自治体の諸規制についての我々の対応如何が、国民の健康と医療制度の崩壊を守る為の必須の条件であることを、お忘れであるような人たちが少しずつ増えているような気がしてなりません。他人や、国家に向かって要求する前に、先ず自分たちが出来ることから始めようではありませんか。それに協力できない人たちを放置しない相互規制の心構え無くして、国家に規制の解除や、規制の場合の賠償等を要求することなど出来ないのが、憲法が予定していることなのでしょうか。家族を護り、地域を護り、社会を守ることで国家を護り、ひいては隣国も護り、世界を守ることが出来なければ、コロナや異常気象等の人類共通の敵に対抗できないことを自覚するべき時が近づきつつあるのかもしれませんよ。

もうすぐ始まるパラリンピック、オリンピックの経験を生かして、安心、安全をモットーに、アスリートの皆さんにスポーツへの挑戦の機会を与えつつ、その感激を共有する機会を世界中の皆さんにも与えようではありませんか。

パラリンピックがスーパースプレッダーイベントになる可能性はオリンピックよりは低いと思われますので、是非とも成功してほしいものです。

以上

 

 

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